ביטוח תאונות אישיות ונכות תעסוקתית
?ביטוח תאונות אישיות – מהו
הופתעתם ונפצעתם? עברתם תאונה? ביטוח תאונות אישיות יגן עליכם ברגעים הלא צפויים בחיים
מהי 'תאונה'? י
קיימים הבדלים מסוימים בין חברות הביטוח באופן שבו הן מגדירות תאונה בפוליסת תאונות אישיות, אך לרוב ההגדרה קובעת שתאונה היא חבלה גופנית שנגרמה כתוצאה מאירוע פתאומי, חד פעמי ובלתי צפוי מראש, אשר מהווה סיבה יחידה וישירה לאחד הכיסויים, ללא תלות בכל סיבה אחרת.י
מה כולל הביטוח? י
בדרך כלל, ביטוח תאונות אישיות מכסה את המבוטח כאשר תאונה מובילה למצבים הבאים: י
אשפוז – בעבור כל יום בו המבוטח אושפז בבית החולים לצורך קבלת טיפול רפואי, יקבל המבוטח סכום כספי על פי המוגדר בפוליסה. י
נכות – הפיצוי הכספי יינתן למבוטח בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לו. חלק מחברות הביטוח כוללות פירוט ספציפי יותר ומתייחסות לאיברים שנפגעו. י
מצב סיעודי – אם בעקבות התאונה הפך המבוטח לסיעודי, יקבל המבוטח סכום כספי על פי מה שהוגדר בפוליסה. י
פגיעה גופנית – מדובר במקרה בו המבוטח סובל מכוויות ו/או שברים. גם כאן, הפיצוי יינתן על פי חומרת הכוויה ולפי האיבר בו יש שבר, והפיצוי יינתן בהתאם לתנאי הפוליסה. י
מוות – סעיף זה בפוליסה דומה לביטוח חיים. כך, במקרה והתאונה הובילה חלילה למות המבוטח, יורשיו של המבוטח יקבלו סכום חד פעמי כמוגדר בתנאי הפוליסה. י
כיום, חברות הביטוח מאפשרות להוסיף לביטוח תאונות אישיות גם כיסוי על תאונות שנגרמו כתוצאה מספורט אתגרי ו/או רכיבה על רכבים דו גלגליים. עם זאת, כדאי לקחת בחשבון שבמידה ותוסיפו סעיפים אלו לפוליסה, אתם צפויים לשלם פרמיה חודשית גבוהה יותר, בשל הסיכון הטמון בפעילויות אלו. י
מי יכול להיות מבוטח בביטוח תאונות אישיות?י
רוב חברות הביטוח מאפשרות להצטרף לפוליסה כבר מגיל ינקות ועד גיל שיבה.י
מהן העלויות ומה מקבלים בחזרה?י
עלות הביטוח משתנה ומושפעת ממספר גורמים, ביניהן גיל המבוטח ומצבו הרפואי. סכומי הפיצויים להם תהיו זכאים משתנים, וחברות הביטוח לרוב מציעות מספר מסלולים אפשריים בביטוח זה, בדרגות כיסוי שונות ובהתאם גם בעלויות משתנות. מומלץ להתייעץ עם סוכן הביטוח, שיוכל לסייע לכם בבחירת הפוליסה המתאימה עבורכם. י
בפוליסת 'דואגים למשפחה' שמציעה חברת הביטוח 'מגדל', לדוגמה, ניתן לבחור בין שלוש חבילות אפשריות בפוליסה, הנבדלות ביניהן בסכום הפיצוי המשולם למקרי הביטוח השונים, ובכך מאפשרת הפוליסה התאמה אישית של הכיסוי והפרמיה בהתאם לצרכי המבוטח. כמו כן, 'מגדל' מאפשרת רכישת כיסויים נוספים בפוליסה, בהם נכות תעסוקתית - מדובר בפוליסה המתאימה במיוחד לעצמאיים העובדים בעבודה פיזית (צווארון כחול, למשל קבלני בנייה ושיפוצים, חשמל, אינסטלציה וכו), שהיות והם עצמאיים, אין להם את מי לתבוע במקרה של הפסד ימי עבודה. פוליסת נכות תעסוקתית מאפשרת להם קבלת פיצוי של עד 4000 ₪ לחודש, למשך שלוש שנים החל מהיום ה-14 לפציעה. כמו כן, הפוליסה כוללת הוצאות טיפול רפואי עקב תאונה וכיסויים נוספים כדוגמת שתלים בניתוח, ניתוחים פלסטיים ושיקום. י
חשוב לדעת - ביטוח תאונות אישיות אינו מקוזז אל מול פוליסות ביטוח אחרות שברשותכם וזה גם יתרונו הגדול. לדוגמא – במידה ועברתם תאונת עבודה, תוכלו לקבל פיצוי מביטוח התאונות האישיות, מעבר לשיפוי שתקבלו מביטוח אובדן כושר עבודה, אם ברשותכם כזה. י
בחודש ספטמבר האחרון הוציאה מדינת ישראל חוזר בנושא ביטוח תאונות, שיכנס לתוקף בדצמבר 2019. החוזר קובע פוליסה אחידה לכל חברות הביטוח, שאינה מתחדשת באופן אוטומטי אלא יש לחדשה כל תקופת ביטוח (מדי שנתיים). כמו כן, קובע החוזר כי חבילת תאונות בפוליסה תצומצם ולא תכסה במקרים של שברים וכוויות. לבסוף, מנחה החוזר כי תביעות ואחוזי נכות ייקבעו על ידי גורם חיצוני, כדוגמת ביטוח לאומי. י